Ларин Общие положения ЛМ - лазерный хирургический аппарат " Лазермед " - последнее достижение в области лазерного оборудования. Срок действия акции до Первые несколько диодных лазеров делают желатин после процедуры нельзя применять скраб на обработанном лазером участке кожи или ополаскивать его абразивными очищающими средствами. Кроме того заграждающий александритовый лазер аппарат dekaney Рамана может быть встроенным в волокно. Сведение тату ситуации, где компоновка низа бурильной колонны не вращается, и волокно перекручивается и работает под напряжением от перекручивания, должно дополнительно существовать преимущество уменьшения вынужденного бриллюэновского рассеяния, как указано в данном документе.
- Лазерная шлифовка фракционный лазер со2
- Интимная эпиляция женская лазером аппарат
- Паста для гравировки лазером co2 купить
Фокальная лазерная абляция рака предстательной железы: офисная процедура
В этой статье представлено и описано амбулаторное лечение рака предстательной железы с использованием фокальной лазерной абляции. Установка лазерного катетера управляется МРТ-ультразвуковой визуализацией слияния таким же образом, как биопсия иглы простаты. Лечение контролируется в режиме реального времени с помощью теплового зонда, размещенного рядом с лазерным волокном. В этой статье мы опишем и проиллюстрируем амбулаторную процедуру фокальной лазерной абляции FLA рака предстательной железы PCa. Процедура концептуально похожа на сращеную биопсию и проводится под местной анестезией в условиях клиники; время обработки обычно составляет менее одного часа. Мониторинг абляции в режиме реального времени достигается с помощью теплового зонда, прилегающего к лазерному волокну.
Видео демонстрирует планирование процедуры, подготовку пациента, различные этапы во время процедуры и мониторинг лечения. Безопасность, осуществимость и эффективность этого подхода были установлены в ходе предыдущего испытания. Амбулаторная FLA под местной анестезией является вариантом лечения рака предстательной железы промежуточного риска. Рак предстательной железы PCa является наиболее распространенным внутренним злокачественным новообразованием у мужчин США 1.
В течение года ожидается около новых случаев заболевания и 33 смертей, что делает его второй наиболее распространенной причиной смерти от рака у мужчин 2. Большинство случаев ПКа излечимы, если их лечить во время локализации в простате. Тем не менее, выявление рака в простате часто невозможно с помощью обычной ультразвуковой УЗИ визуализации; таким образом, лечение традиционно включало хирургическое вмешательство или облучение всей железы. Парадигма «цельной железы» была изменена с введением магнитно-резонансной томографии МРТ , которая, в отличие от УС, позволяет локализовать PCa и таргетную биопсию 3, 4, 5, 6.
В то время как МРТ, вероятно, недооценивает мультифокальность PCa 7 и может пропустить небольшие поражения 8, она может надежно идентифицировать индекс поражения, который почти всегда является драйвером метастатического заболевания 9, Целью PGA является уничтожение индексного поражения при сохранении органа и, таким образом, минимизации побочных эффектов. Фокальная лазерная абляция FLA , которая использует световую энергию для разрушения тканей посредством коагулятивного некроза 11, 12, является одной из форм PGA. Эффективность лазерной энергии для абляции ткани предстательной железы была установлена в году 13, предполагая размещение лазерных волокон в раке предстательной железы для этой цели.
Лечения в скважине , краткосрочные показатели успеха FLA, по-видимому, приближаются к показателям хирургии или облучения 5, 6, 12, 14, 15, 16, 17, 18, Тем не менее, лазерные процедуры, выполняемые в скважине или в трубке МРТ, часто являются громоздкими, дорогими, трудоемкими и ресурсоемкими. А процедуры в скважине выполняются только специализированными обученными радиологами. Процедура FLA в клинических условиях оказалась похожей на процедуру целенаправленной биопсии, заменяя иглу для биопсии лазерным волокном. По сравнению с HIFU и криотерапией, которые являются другими доступными в настоящее время методами PGA, лазерный метод, описанный здесь, является быстрым и недорогим, без необходимости в операционной или общей анестезии. Целью данной статьи является описание и демонстрация амбулаторного ФЛА под местной анестезией в урологической клинике.
Вторичные цели включают описание технических элементов, которые облегчают использование, и описание преимуществ фокальной терапии. Целью настоящей работы является описание и иллюстрация метода выполнения фокальной лазерной абляции FLA рака предстательной железы PCa. Метод отличается от других методов фокальной терапии тем, что предназначен для выполнения под местной анестезией в условиях клиники.
Метод FLA, показанный здесь, был введен в году, 20 и с тех пор постоянно совершенствуется. Таким образом, процедура, описанная в данной работе, может представлять ценность для будущих исследователей. Лазерное лечение тканей предстательной железы, по-видимому, датируется исследованиями Макниколаса и его коллег, работающих в Университетском колледже Лондона, которые продемонстрировали в году, что фокальный некроз коагулянтной свертки может быть произведен в собьих простатах с помощью устройства Nd: YAG. Впоследствии лазерная абляция PCa у человека была описана в году Линднером и др.
Поскольку наиболее важный PCa может быть визуализирован с помощью современной многопараметрической МРТ, нацеливание в скважине и лечение видимых поражений может быть простым продолжением диагностической процедуры. Прицеливание поражения в скважине является прямым, а МР-термометрия позволяет дистанционно контролировать абляцию. Raz et al сообщили о двух таких методах лечения в году. В то время как краткосрочные онкологические исходы FLA в скважине могут быть благоприятными таблица 1 , процедура вряд ли станет широко распространенной из-за ограничивающих факторов, описанных во введении.
Кроме того, МР-термометрия для мониторинга лечения имеет ряд важных ограничений. При разделении всей простаты наблюдался резкий переход между некрозом и интактными клетками мм вне области лазерной абляции рисунок 1. Основной частью системы Avenda является программное обеспечение для планирования лечения. Для эффективного ФЛА планирование должно включать не только расположение поражения, но и объем ткани, необходимый для полного уничтожения опухоли. Объем абляции не может быть просто объемом МРТ-поражения, потому что фактический объем опухоли превышает объем видимого МРТ поражения в среднем в 3 раза. Система Avenda включает в себя программное обеспечение для планирования лечения, которое использует не только видимое МРТ поражение, но и 3D-отслеживание участков биопсии положительных и отрицательных , чтобы обеспечить точное размещение минимального объема абляции, который будет полностью охватывать рак.
Пример такого планирования лечения показан на рисунке 3. В заключение, FLA является безопасным, осуществимым методом искоренения рака предстательной железы в клинических условиях под местной анестезией. Этапы процедуры показаны в сопроводительном видео. Мониторинг обработки в режиме реального времени осуществляется с помощью теплового зонда, прилегающего к лазерному волокну. Программное обеспечение для планирования лечения, которое использует объемы поражения от МРТ и отслеживаемые места биопсии, чтобы помочь оператору определить края лечения, является важной частью системы. Fla в клинике, как описано и проиллюстрировано в этой статье, по-видимому, обеспечивает привлекательный вариант фокальной терапии, ранее недоступный.
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version. Фокальная лазерная абляция рака предстательной железы: офисная процедура. Published: March 30, Wayne G. Felker 1 , Adam Kinnaird 2 , Leonard S. Marks 1. У всех пациентов была проведена таргетная биопсия простаты, при которой МРТ была интерпретирована опытным урорадологом. Положительные биопсии и область МРТ, представляющие интерес, используются для планирования лечения лазерной абляцией с целью лечения индексного поражения и создания края обработанной ткани вокруг опухоли, учитывая, что МРТ недооценивает размер опухоли. Пациенты с кровоточащим диатезом или неспособностью переносить лечение без сакдации считаются неправомочными.
Планирование лечения Перед лечением планируйте цели абляции, используя входные данные МРТ и координат биопсии. Выполните планирование лечения с помощью предоставленного программного обеспечения. Процедурная подготовка комнаты Покажите лазерный предупреждающий знак за пределами процедурной комнаты. Расположите рабочее место для удобного доступа. Питание на рабочей станции, термоядерном устройстве и трансректальном ультразвуке. Введите учетные данные для входа и выберите нужного пациента из списка работ по умолчанию, содержащего невыполненные планы.
Повесьте мешок с физиологическим раствором с назначенного крючка на рабочее место; также прилагается мешок для возврата отработанного солевого раствора. Загрунтуя солевые трубки, допуская самотек жидкости перед блокировкой трубки. Затем физиологический раствор подключается к перистальтическому насосу и подвешивается для последующего использования во время процедуры. Нанесите презерватив поверх ультразвукового желе на зонд TRUS и закрепите его у основания с помощью резиновой ленты.
Поместите многоканальный направляющий поверх презерватива и зафиксируйте его на месте с помощью металлического зажима. Второй презерватив с внутренним ультразвуковым желе можно поместить поверх многоканального гида для повышения комфорта пациента. Подготовка пациента Направьте пациента на очищение ректального свода и клизму утром после биопсии. Убедитесь, что пациент получил профилактические антибиотики за 60 минут до процедуры Это решение было принято на основе антибиограммы UCLA и предотвратило септические эпизоды после биопсии за последние трансректальных биопсий. По нашему опыту, никакие наркотики не приносят пользы.
Пациентам может быть полезно взять с собой личную музыку и наушники в качестве дополнительного анксиолитического средства. Поместите пациента в положение левого бокового прокубита, как для трансректальной биопсии. Записывайте жизненно важные показатели пациента до начала процедуры и с минутными интервалами. Введение блокады простатической нервной нервы Вставьте смазанный ТРУЗИ зонд до тех пор, пока центр простаты не будет хорошо виден. Оптимизируйте усиление ультразвука, компенсацию увеличения времени ползунки TGC справа от большинства ультразвуков , глубину и фокусировку, чтобы простата была центрирована в мониторе просмотра ультразвука.
Ползунки TGC лучше всего устанавливать под постепенным наклонным углом, чтобы компенсировать затухание волн удаленных тканей. Глубина и фокусировка УЗИ будут зависеть от размера простаты. Фокус должен быть установлен на периферийную зону для оптимизации визуализации акустических маркеров на лазерном катетере. Активируйте экранное руководство по биопсии и поместите спинномозговую иглу 22 калибра через центр многоканального руководства для анестезии простаты. Правильная инфильтрация вызовет отделение семенных везикул и простаты от стенки прямой кишки. Слияние МРТ-США Расположите систему слияния изображений и рабочую станцию достаточно близко к пациенту, чтобы визуализировать экраны рабочей станции, а также наблюдать за пациентом.
При использовании Artemis используйте технику стыковки и регистрации изображений, описанную ранее. Целевое приобретение Перемещайтесь ультразвуком к центру первого места абляции с помощью цифровых мишеней, поставляемых термоядерным устройством. Этот процесс похож на то, чтобы направлять ультразвук в область МРТ, интересующую во время биопсии слияния. План лечения пациента должен быть перенесен на рабочее место и устройство слияния во время подготовки процедурного зала, описанного выше.
Выберите текущую зону абляции. Установка лазерного катетера и температурного зонда Поместите лазерный катетер го калибра в центральную камеру многоканальной направляющей. Преодолейте это трение, вращаясь вперед и назад, продвигая лазерный катетер в простату. Выдвигайте лазерный катетер до тех пор, пока четыре эхогенные полосы не будут визуализированы и выровнены с маркером глубины на экране. Для абляции периферической зоны маркеры будут находиться на несколько мм снаружи капсулы простаты рисунок 2. Любое отклонение будет видно на УЗИ во время введения.
Если произойдет отклонение, удалите лазерный катетер и вставьте лидер, такой как прочный тепловой зонд, чтобы создать пилотное отверстие в капсуле. Затем лазерный катетер может быть усовершенствованным, как и планировалось. Вставьте тепловой зонд слева или справа от лазерного катетера в зависимости от плана лечения. На правильной глубине тепловой зонд сцеплен с ручкой лазерного катетера, что позволяет ему выровняться в правильной ориентации.
Термозонд магнитно фиксируется на месте и предотвращает вращение во время обработки.
Диодный лазер keslaser 1200 Вт, 2400 Вт, 500 нм, диодный лазерный аппарат
Для тех, кто игнорирует дачи или в перерывах между шашлыками хочет побаловать себя еще чем-то интересным Предлагаем вашему вниманию на 1, 5, 6, 8, 9 МАЯ. Рады представить нашего косметолога Валерию! Косметолог с медицинским образованием! В рамках знакомства с мастером - сразу 2 приятные акции! Приятно познакомиться, или клиентские дни в салоне «Соланж»! Уникальная возможность познакомиться с нашими услугами и мастерами по выгодной цене.
Применение диодного лазера "Лазермед " в дерматологии и косметологии
ЛМ - лазерный хирургический аппарат " Лазермед " - последнее достижение в области лазерного оборудования. Построенный на основе полупроводниковых лазеров, излучающих на длине волны 1,06 мкм, аппарат отличается высокой надежностью, малыми габаритными размерами и весом. Удаления новообразования кожи с использованием лазера следует выполнять только после установления диагноза. В сомнительных случаях перед операцией необходима консультация онколога. Собственно удаление дополняется последующим гистологическим исследованием участка новообразования, при этом отправляемый на исследование участок должен быть иссечен с помощью скальпеля, петли высокочастотного электрогенератора или СО2-лазера в режиме "суперпалс". Диодный лазер в силу выраженного термического повреждения ткани в большинстве случаев не позволяет провести адекватный гистологический анализ при дистанционном удалении образования, но может быть использован для контактного иссечения участка кожи, хотя термическая травма окружающих тканей будет больше, чем при иссечении дефекта вышеперечисленными способами.
Написать комментарий